城镇职工医疗保险（城镇职工医疗保险是什么意思） - 鸿海伟业生活资讯网

陈松伶时间:2024-07-07 17:09:21

本文目录一览：

1、什么是职工医保
2、什么是城镇职工基本医疗保险
3、在职职工的医保是什么？
4、城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

什么是职工医保

职工医保一般是指城镇职工基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度，也是国家医疗保险的组成（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗）之一。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

什么是城镇职工基本医疗保险

你好！城镇职工基本医疗保险是社会保险的组成部分，它是由单位和个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保障制度，具有强制性、保障性、福利性和普遍性等特点。

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居民医保和职工医保有什么区别？

城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民 *** 决定。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

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在职职工的医保是什么？

职工基本医疗保险，有固定单位的个人，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费用。城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例户、由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。

拓展资料：职工医保缴费办法

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和更高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，更高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、更高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过更高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、更高支付限额以及在起付标准以上和更高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

（1）参保人群不同

城镇职工基本医疗保险：主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险：主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

（2）缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险：按月缴纳，由用人单位和职工共同承担，按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险：按年缴纳，由个人自愿缴纳，因国家对不同地区的医保补贴力度不一样，有很强的地域性。

（3）缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险：会因每家企业不同，所缴纳的金额也会有所不同，是按照上年度的月平均工资为基数，在每年四月或七月的时候进行一次调整。

城乡居民基本医疗保险：同样分档次，一年从几百元到几千元不等，大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

（4）待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险：如果您是首次参保城镇职工医保，一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的，若是断缴的时间在3个月之内，那么这个月续缴了医疗保险，下个月就可以继续享受医保待遇；若是断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

城乡居民基本医疗保险：在参保缴费成功后，城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的，享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

参保后缴费成功的，自参保当月起有3个月的待遇享受等待期（此期间无法报销门诊及住院医疗费）。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

（5）保障期限不同

城镇职工基本医疗保险：缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

城乡居民基本医疗保险：不设立更低缴费年限，通常是交一年保一年。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

（6）账户不同

城镇职工基本医疗保险：有个人账户，每个月会有一笔费用在里面，可以用来买药，看病，住院支付等。

城乡居民基本医疗保险：没有个人账户，只能住院报销，部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别，朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

城镇职工医疗保险（城镇职工医疗保险是什么意思）